Modificaciones del embarazo

Bienvenidos a nuestro Blog.
Aquí podrás encontrar cómo va cambiando la fisiología y anatomía de una mujer embarazada, en lo que respecta a su sistema reproductor, endocrino y nefrourológico. Esperamos serles de ayuda y que nos dejen sus dudas.

Sistema Nefrourológico

Como resultado del embarazo el aparato nefrourológico experimenta una serie de cambios, estos son:

Riñón.

El tamaño del riñón aumenta ligeramente. El riñón es 1.5 cm. más largo durante el puerperio temprano que cuando se mide seis meses después en radiografías.

En etapas tempranas de la gestación, la filtración glomerular aumenta 50% al inicio del segundo trimestre y el flujo plasmático renal aumenta aun más. El aumento de la filtración glomerular persiste hasta el término, aunque el flujo plasmático renal decrece durante etapas avanzadas del embarazo.

Se pierden aminoácidos y vitaminas hidrosolubles en la orina de las embarazadas en mucha mayor cantidad que fuera de la gestación.

La creatinina sérica y el nitrógeno de urea disminuyen de una media de 0.7 y 1.2 mg /100ml a 0.5 y 0.9 mg/100ml. La depuración de creatinina durante el embarazo debería ser 30% mayor que los 100-115 ml/min que normalmente se determinan en mujeres no embarazadas. La depuración de creatinina es útil para calcular la depuración renal durante el embarazo.

Durante el día las embarazadas tienden a acumular agua en forma de edema de partes declives y en la noche en posición de decúbito movilizan ese líquido y lo excretan a través de los riñones. El que una embarazada no excrete orina concentrada después de interrumpir la ingestión de líquidos durante casi 18 horas no significa que haya daño renal. De hecho, en esas circunstancias actúa de manera perfectamente normal al excretar líquido extracelular movilizado de osmolaridad relativamente baja.

La glucosuria no necesariamente es anormal. El aumento de la filtración glomerular junto con la alteración de la capacidad de resorción tubular de la glucosa filtrada contribuye a la mayor parte de los casos de glucosuria. Aunque la glucosuria es frecuente durante el embarazo, no debe ignorarse la posibilidad de diabetes mellitus cuando se detecta.

La proteinuria no es evidente durante el embarazo, excepto en ocasiones en cantidades leves durante o poco después de un trabajo de parto vigoroso.

La hematuria, cuando no es producto de la contaminación durante la obtención de muestra, casi siempre sugiere diagnóstico de enfermedad de vías urinarias. El trabajo de parto y parto difíciles, pueden causar hematuria por traumatismo de la porción inferior del aparato urinario.

Uréteres.

Después que el útero asciende y se ubica fuera de la pelvis, descasa sobre los uréteres, los desplaza hacia los lados y los comprime contra el borde pélvico. Se identificó un mayor tono intraureteral por arriba de ese nivel en comparación con el de la porción pélvica del uréter. Estudios han demostrado que existe una mayor dilatación del uréter derecho. La elongación acompaña a la distensión del uréter, que frecuentemente se enrolla en asas de diversos tamaños, suelen ser curvas únicas o dobles, que cuando se observan por radiografía tomada en el mismo lado de la curva aparecen con más o menos angulación aguda del uréter.

Vejiga.

Hay pocos cambios anatómicos significativos antes de las 12 semanas de embarazo. A partir de entonces, el mayor tamaño del útero junto con la hiperemia que afecta a todos los órganos pélvicos, y la hiperplasia de músculo y tejido conectivo elevan el trígono y causa engrosamiento de su borde posterior o intraureteral. La continuación de ese proceso al término del embarazo produce profundización y ensanchamiento del trígono. La mucosa vesical no se modifica, sólo un aumento de tamaño y tortuosidad de sus vasos sanguíneos.

Estudios demuestran que un 20% de las embarazadas comunicaron síntomas de incontinencia urinaria.

Hacia el término del embarazo, sobre todo en primigestas en quienes la presentación suele encajarse antes del trabajo de parto, la base de la vejiga es empujada adelante y arriba convirtiendo la superficie convexa en cóncava. Además, la presión de la presentación altera el drenaje sanguíneo linfático de la base vesical y suele dar origen a edema en la región, fácil traumatismo y susceptibilidad a infecciones.

Sistema Reproductor

Ovarios

-Cesa la ovulación

-Se forma el cuerpo lúteo, a partir de un ovario, éste va a tener varias funciones, mantiene el embarazo, y va producir hormonas, como estrógenos y progesterona, y también recaxina (ayuda en al maduración del cuello).

Trompas de Falopio

-El epitelio de su mucosa se aplana

-Presenta escasa hipertrofia de la musculatura.

-Mayor irrigación sanguínea.

Útero
- La altura pasa de 6 centímetros a unos 33 centímetros

-El peso que suele ser de unos 50 gramos llegará a un kilogramo.

-El espesor de la pared aumenta por hipertrofia hasta 2.5 o 3cm

-El volumen aumenta unas 24 veces

-La capacidad que en su estado normal es de dos mililitros puede aumentar aproximadamente a cinco litros.

-Se eleva a cerca de 1 litro el volumen sanguíneo alojado en el plexo arteriovenoso de la pared la forma del útero pase de piriforme a asimétrica, por ser mayor el crecimiento en al zona de implantación ovular.

-Desde el primer trimestre del embarazo, el útero posee contracciones irregulares las que normalmente son indoloras. Se observan dos tipos de contracciones:

1. Contracciones de Álvarez: Muy pequeñas y de gran frecuencia (1 por minuto), localizadas en una pequeña área uterina.

2. Contracciones de Braxton Hicks: De mayor intensidad y menor frecuencia (1 cada 60 minutos), se propagan a una gran zona uterina.

Cuello del útero:
- Su aspecto se observa rosado o cianótico su forma exterior se modifica poco su situación varia según correr del embarazo su longitud llega a ser de 3 a 5 cm.

Características funcionales:

-Es extensible ,como lo prueba el proceso de dilatación es sensible es irritable, transmitiendo sus contracciones al cuerpo en forma de contracciones es retráctil se borra(se afina y acorta).

-Se constituye le tapón mucoso (opone una barrera defensiva al acceso de gérmenes hacia la cavidad).

Pelvis:
-Se reblandece la sínfisis pubiana y las articulaciones sacroilíacas capacidad pelviana: se acentúa la capacidad pelviana para el tránsito fetal.

Periné:
-La pigmentación se acentúa. Hiperplasia del tejido elástico.

- Relajación de los músculos de la pelvis, en particular se eleva el ano estos cambios son preparatorios para facilitar el pasaje del feto por el ultimo trayecto del canal del parto

Vagina
-Reblandecimiento del tejido conectivo.

-Aumenta el tejido elástico

-Cambio de coloración, se vuelve violeta

-Disminuye el grosor de la mucosa

-Existe perdida de tejido conectivo.

- Tejido muscular experimenta hipertrofia e hiperplasia

-Secreción vaginal aumenta y presenta aspecto blanco grumoso.

Vulva:
-Presenta hipertrofia de los labios mayores y menores y carunculas prominentes. como en resto de los genitales , las varices y varicosidades son frecuentes.

Mamas

- Suelen estar más sensibles incluso pocos días después de la concepción

- Empiezan a hincharse y aumentar de peso muy pronto

-Aumento de tejido adiposo

-Disminuye su consistencia y su turgencia, colocándose péndulas.

-La areola del pezón se oscurece, se abomba, aumenta de tamaño

-Las venas de los pechos están muy irrigadas durante el embarazo.

-A partir del cuarto mes, existe secreción de calostro que es un liquido siruposo, incoloro, este a diferencia de la leche tiene mayor densidad y contenido de sustancias nitrogenadas y menor proporción de lactosa.

Sistema Endocrino

El funcionamiento de los seres humanos requiere la existencia de un sistema nervioso encargado de captar los estímulos, conducirlos e integrarlos en la unidad en la unidad fisiólogica del animal.
Para lograr esta unidad de función se necesita también la cooperación del sistema endocrino. Tanto el sistema hormonal como el nervioso utilizan como primer mensajero un compuesto químico; en el primer caso es una hormona y en el segundo un neurotransmisor sináptico.
Las hormonas son sustancias químicas producidas por el cuerpo que controlan numerosas funciones corporales.



Las glándulas son órganos pequeños pero poderosos que están situados en todo el cuerpo y que controlan importantes funciones del organismo por medio de la liberación de hormonas.

Modificaciones en el sistema endocrino de la embarazada:



Si se produce el embarazo, la secreción placentaria de gonadotropinas, progesterona y estrógenos mantiene el cuerpo lúteo y la mucosa uterina, y prepara las mamas para la producción de leche o lactancia. La secreción de estrógenos y progesterona es elevada durante el embarazo y alcanza su nivel máximo justo antes del nacimiento. La lactancia se produce poco después del parto, presumiblemente como resultado de los cambios en el equilibrio hormonal tras la separación de la placenta.

Además:
A nivel de la hipófisis se produce un aumento en la producción de determinadas hormonas como la hormona del crecimiento (GH), hormona tiroidea (TSH), corticoideas (ACTH).

La prolactina se eleva progresivamente hasta el parto, y luego disminuye, aun cuando se esta amamantando.

Los niveles de oxitocina también aumentan gradualmente a lo largo del embarazo.
En el tiroides se produce un aumento de tamaño, en conjunto existe una estimulación tiroidea que puede favorecer el desarrollo de bocio.

En el páncreas hay un aumento en el tamaño y numero de los llamados islotes ß,los cuales se encargan de secretar la insulina.

En la suprarrenal se da lugar a un aumento en los corticoides endógenos (cortisol), aunque no reducen signos clínicos por estar unido a la transcortina. Se elevan también los niveles de mineralocorticoides, aldosterona y 11-desoxicorticosterona, y de testosterona.

Elevación de la insulina basal en plasma por la hiperplasia de las células betade los islotes de Langerhans.

Descenso de las gonadotropinas FSH y LH en la hipófisis. Por el contrario,aumentan la prolactina y la ACTH.

Las hormonas tiroideas T3 y T4 están elevadas pero como también aumenta la concentración de proteína fijadora de tiroxina, no hay apenas modificaciones o sólo una discreta elevación de T3 y T4. La TSH no se modifica.

Integrantes

Francisca Contreras Perez
Leslie Malatesta Morales
José Maturana Rosales
Lumi Mautz Llanos
Ingrid Ortiz Hernandez
Edzon Riquelme Yañez
Daniela Saldias Gallardo
Valentina Salgado Giampaoli

Bibliografía

Libros

Pérez Sánchez A., Donoso E., "Obstetricia".
Editorial Mediterráneo, 3º Edición 1999

Williams "Obstetricia".
Editorial Médica Panamericana, 21º Edición 2002

Schwarcz, Ricardo Leopoldo "Obstetricia".
Editorial El Ateneo, 6º Edición 2005

Links

http://www.waece.org/embarazo/embarazo/cap2.htm

http://64.233.169.104/search?q=cache:yVQ1J7Nh_kQJ:salud-mujer.idoneos.com/index.php/Embarazo+mamas+de+embarazada+modificaciones&hl=es&ct=clnk&cd=4&gl=cl